Interkulturelle Gesundheitsprobleme im peruanischen Amazonasgebiet

Dr. Cosme Tacanga López, Leiter der Regionalen Gesundheitsbehörde von Ucayalí, stellte einen Vorschlag zur „interkulturellen Regionalmedizin“ vor, in dem er die Herausforderungen beschreibt, die sich bei der Umsetzung verbesserter Gesundheitsstandards für indigene Bevölkerungsgruppen in konkrete Reformen innerhalb der nationalen Gesundheitssysteme ergeben.

Er hebt die strukturellen und logistischen Schwierigkeiten hervor, die mit der Überbrückung der Kluft zwischen den zentralisierten Gesundheitseinrichtungen und den abgelegenen indigenen Gemeinschaften im Amazonasgebiet verbunden sind. Sein Vorschlag konzentriert sich auf die Entwicklung wirksamerer Mechanismen für Koordination, kulturelle Integration und Zugänglichkeit, um die Gesundheitsversorgung in geografisch isolierten Gebieten zu stärken und gleichzeitig das indigene medizinische Wissen und die indigenen medizinischen Praktiken zu respektieren.

Vorschlag zum Thema „Interkulturelle Gesundheit“ der Regionalen Gesundheitsbehörde (DIRESA)

Gilbert und Javier Salomón Torres legten eine beträchtliche Strecke zurück, um ihre zutiefst persönliche und erschütternde Geschichte über Diskriminierung und den mangelnden Zugang zu einer angemessenen medizinischen Grundversorgung für die indigenen Gemeinschaften in der Region Purús zu erzählen. Als Vertreter einer kleinen Huni-Kuin-Gemeinschaft, die nahe der Grenze zu Brasilien lebt, schilderten sie ihre Erfahrungen aus erster Hand mit Rassismus und den gravierenden Mängeln eines Gesundheitssystems, das in ihrer Region praktisch nicht existiert.

Die Schwere der Lage in Purús ist weithin bekannt. Viele Bewohner dieser abgelegenen Grenzregion fühlen sich von der peruanischen Regierung im Stich gelassen und sind gezwungen, nach Brasilien zu reisen, um dort grundlegende und zuverlässige Gesundheitsleistungen in Anspruch zu nehmen.

Workshop: Gravierende Probleme im Bereich der interkulturellen Gesundheitsversorgung in Purús – peruanischer Amazonas

Zeitstempel auf Spanisch im Youtube-Video

0:00 Introducción: La discriminación es el principal problema dentro de las comunidades indígenas

0:55 Experiencia Personal: Javier Salomon Torres: Perdida de medicina tradicional y saberes ancestrales, Sistema de salud pública vs. Medicina tradicional: No permiten actuar a los médicos naturistas como colaboradores

3:43 Experiencia personal: Gilbert

4:40 Trato despectivo de parte del personal de Salud con las personas de las comunidades Tratamientos únicamente con pastillas de anti-dolor (Paracetamol, Ibuprofen) en vez de curación.

6:17 No existe un acercamiento o un vinculo paciente-medico, debido a la rotación del personal.

7:14 Irregularidades en los tramites de salud, no se atienden las citas medicas como referencias

9:05 Mejor atención en Brazil

9:28 Conclusiones por Jose Antonio Castro Enriquez

„Es ist von entscheidender Bedeutung, Gesundheitsstationen an strategisch wichtigen Standorten im gesamten peruanischen Amazonasgebiet einzurichten!“

Tabea Cacique Coronado – Vertreterin des Verbandes zur Entwicklung des peruanischen Regenwaldes (AIDESEP)

„Wir brauchen mehr indigene Ärzte und Pflegekräfte!“

Juan – Teilnehmer des ersten „Regionaltreffens für traditionelle Medizin und indigenes überliefertes Wissen“ in Pucallpa 2023.

„Dieses erste Treffen bietet die Gelegenheit, die traditionelle Heilkunst der Vorfahren mit der westlichen Medizin zu verbinden.“

Antonia Hinostroza Gomez – Leiterin der Regionalen Gesundheitsbehörde, Ucayali

„El Comando Matico“ – Pioniere, die traditionelle indigene Medizin und westliche Medizin miteinander verbinden

Francklin Mendoza Muñoz, Vertreter des Comando Matico und der Alianza Arkana, berichtet über die inspirierende Entwicklung eines Pilotprojekts, das die Zusammenarbeit zwischen dem konventionellen Gesundheitssystem und der Initiative des Comando Matico fördert, die traditionelle indigene Medizin anbietet.

„Im Ausland wird unsere traditionelle indigene Heilkunst mehr geschätzt als im peruanischen Amazonasgebiet selbst.“

Regionaldirektion für Gesundheit – DIRESA

„Die Traditionelle Chinesische Medizin wird im Gesundheitssystem des peruanischen Amazonasgebiets häufiger eingesetzt als unsere eigene. Denn leider gibt es für die Traditionelle Chinesische Medizin mehr wissenschaftliche Studien als für die Traditionelle Medizin des Amazonasgebiets!“

Regionaldirektion für Gesundheit – DIRESA

Workshop: Interkulturelle Herausforderungen im Gesundheitswesen im peruanischen Amazonas, Ucayalí.

Sie hebt hervor, dass die verschiedenen Völker des Amazonasgebiets unterschiedliche Heiltraditionen haben, und betont, dass diese Vielfalt von den staatlichen Gesundheitssystemen häufig missverstanden oder ausgegrenzt wird, was zu Diskriminierung und mangelnder Integration führt. Die Referentin betont zudem die Bedeutung der Zusammenarbeit und des gegenseitigen Respekts unter den Heilern verschiedener Gemeinschaften und führt an, dass interne Spaltungen den Patienten schaden können, die dringend Hilfe benötigen. Sie kritisiert die strukturelle Diskriminierung im öffentlichen Gesundheitswesen, insbesondere in abgelegenen Gebieten, und plädiert für eine stärkere Anerkennung der traditionellen Medizin als ergänzendes System. Im Laufe des Vortrags verteidigt sie den Wert von Ayahuasca und anderen Heilpflanzen als Mittel zur ganzheitlichen Heilung von Körper, Geist und Seele und fordert gleichzeitig einen intensiveren interkulturellen Dialog sowie stärkere institutionelle Unterstützung, um das überlieferte Wissen zu bewahren und zu integrieren.

In diesem Beitrag im Rahmen des Workshops zu den Problemen der interkulturellen Gesundheit in der Region Ucayalí im peruanischen Amazonasgebiet reflektiert die Referentin über die Spannungen zwischen traditioneller Medizin und dem konventionellen Gesundheitssystem. Sie erklärt, dass indigene Heiler Krankheiten anhand verschiedener Praktiken identifizieren und behandeln – wie Pflanzenheilkunde, Ayahuasca und Spezialwissen für Leiden wie „Susto“ oder die „mal aire (schlechte Luft)“ –, die von biomedizinischen Institutionen oft nicht anerkannt werden, obwohl sie in ihrem kulturellen Kontext wirksam sind.

Das Wissenschaftliche Gremium für den Amazonas (SPA) ist die weltweit erste hochrangige regionale wissenschaftliche Initiative, die sich dem Amazonasgebiet widmet. Das SPA wurde im Juli 2020 offiziell gegründet und besteht aus mehr als 300 Wissenschaftlern. Es verbindet indigenes und lokales Wissen mit westlicher Wissenschaft, um empirisch fundierte Lösungen zu entwickeln, die eine nachhaltige Entwicklung fördern. Das Wissenschaftliche Gremium für den Amazonas hat Politikberichte zu wichtigen Themen im Zusammenhang mit der Amazonasregion veröffentlicht.

Nachfolgend finden Sie eine Zusammenfassung seines Politikberichts zum Thema Gesundheit:

Weitere wissenschaftliche Informationen zum Thema Gesundheit im Amazonasgebiet

'Kernaussagen

I. Umweltzerstörung erhöht Gesundheitsrisiken: Die Umweltzerstörung im Amazonasgebiet (u. a. Entwaldung, Bergbau, illegaler Holzeinschlag, Waldbrände, nicht nachhaltige Infrastrukturentwicklung, Monokulturen) erhöht unmittelbar die Gesundheitsrisiken, wodurch die Anfälligkeit der lokalen Bevölkerung für eine Reihe von Erkrankungen verschärft wird, darunter unter anderem Ernährungsunsicherheit, Atemwegs-, Herz-Kreislauf- und Infektionskrankheiten.

II. Der Klimawandel verschärft die gesundheitlichen Auswirkungen: Der Amazonasraum ist einer vierfachen Belastung durch Klimawandel, Verlust der biologischen Vielfalt, Verschmutzung der Ökosysteme und Entwaldung ausgesetzt, was die Gesundheit der Menschen im Amazonasgebiet durch extreme Temperaturen, Waldbrände, Boden- und Wasserverschmutzung, Verschlammung der Flüsse (insbesondere durch den Einsatz intensiver und extensiver Agrochemikalien), Dürren, Überschwemmungen und erhöhte Quecksilberbelastungen in aquatischen Ökosystemen bedroht.

III. Bestimmte Bevölkerungsgruppen sind am stärksten gefährdet: Indigene Völker und lokale Gemeinschaften (IPLC) sind besonders anfällig für Dürren, Überschwemmungen, Waldbrände, Ernährungsunsicherheit und Wasserverschmutzung und leiden unter hohen Unterernährungsraten. Wasserknappheit und schlechte Wasserqualität stellen in gefährdeten Regionen, darunter schwarze, Quilombola- und andere indigene Gemeinschaften, erhebliche Herausforderungen dar. Darüber hinaus sind Menschen mit bereits bestehenden nichtübertragbaren Krankheiten (NCDs), insbesondere Kinder und ältere Menschen, aufgrund der Belastung durch Luft- und Wasserverschmutzung sowie Hitzewellen einem erhöhten Risiko ausgesetzt.

IV. Das Gesundheitssystem leidet unter systemischen Herausforderungen und Zusammenbrüchen: Die Amazonasregion leidet unter einer unzureichenden Gesundheitsinfrastruktur, einem schlechten Zugang zu grundlegenden Versorgungsleistungen (z. B. sauberes Wasser, angemessene Abfallentsorgung und Abwasserbehandlung) sowie einer schwachen Regierungsführung, was es erschwert, die gesundheitlichen Auswirkungen von Umweltzerstörung und Klimawandel wirksam zu bekämpfen.

V. Wachsende Besorgnis über neu auftretende Infektionskrankheiten (EIDs): Der Amazonas ist aufgrund von Umweltzerstörung, Entwaldung, Verlust der biologischen Vielfalt und illegalem Handel mit Wildtieren zunehmend anfällig für neu auftretende und wiederauftretende Infektionskrankheiten. Diese Faktoren bringen den Menschen näher an Krankheitsüberträger in der Tierwelt heran und erhöhen das Risiko der Übertragung von Zoonosen. Die Störung von Ökosystemen bedroht nicht nur Arten und ihre ökologischen Nischen, sondern beschleunigt auch die Ausbreitung von Krankheitserregern und birgt damit erhebliche Gesundheitsrisiken auf lokaler und globaler Ebene. Naturschutz und nachhaltige Praktiken sowie innovative Technologien sind dringend erforderlich, um diesem wachsenden Problem für die öffentliche Gesundheit zu begegnen.

Empfehlungen

I. Soziale Ungleichheiten bekämpfen und Gesundheits- und Sanitärsysteme stärken: Die Förderung der Armutsbekämpfung, der Geschlechtergleichstellung und des gesellschaftlichen Engagements – mit Schwerpunkt auf der Gesundheit von Frauen, Kindern und älteren Menschen sowie deren Beteiligung am Umweltschutz – ist entscheidend für die Verbesserung der Ergebnisse im Bereich der öffentlichen Gesundheit. Investitionen in die Gesundheitsinfrastruktur, die Sanitärversorgung und den Kapazitätsaufbau für Gesundheitsfachkräfte sind unerlässlich, um eine wirksame Gesundheitsversorgung und Krankheitsprävention in gefährdeten Gemeinschaften sicherzustellen.

II. Indigene, lokale und abgelegene Gemeinschaften bei der Politikgestaltung priorisieren: Die Gesundheitsversorgung in abgelegenen Gemeinschaften muss eine verbesserte Verteilung von Hilfsgütern wie Medikamenten und Schnelltests gewährleisten. Bei extremen Wetterereignissen ist der Einsatz von gut ausgestatteten mobilen Gesundheitseinheiten unerlässlich. Die Stärkung der Primärversorgung durch erfahrene Teams in abgelegenen Gebieten und die Verbesserung des Zugangs zu spezialisierter Versorgung, einschließlich Telemedizin, bei gleichzeitiger Berücksichtigung der psychischen Gesundheitsbedürfnisse indigener und lokaler Gemeinschaften sind für eine umfassende Gesundheitsversorgung unerlässlich.

III. Dringende Ausarbeitung und Umsetzung von Plänen zur Anpassung an den Klimawandel und zur Eindämmung seiner Folgen: Die Einbeziehung epidemiologischer Daten, Überwachungs- und Frühwarnsysteme (EWS) sowie lokaler Hitzebelastungsindizes ist unerlässlich, um die Vorsorge und die Reaktionsfähigkeit auf Klimafolgen zu verbessern und gleichzeitig den Zugang zu Wasser, Sanitärversorgung und Hygiene (WASH) sowie zu Gesundheitsdiensten sicherzustellen, um das thermische Wohlbefinden zu fördern. Darüber hinaus sind Anpassungsmaßnahmen wie die Förderung von Grünflächen, die Verbesserung der Luftqualitätsüberwachung und die Umsetzung von Strategien zur Verringerung der Entwaldung sowie zur Steigerung der Energieeffizienz entscheidend für die Minderung klimabedingter Gesundheitsrisiken, insbesondere für gefährdete Bevölkerungsgruppen.

IV. Verringerung des Risikos neu auftretender Infektionskrankheiten (EIDs) im Amazonasgebiet: Eine koordinierte transnationale Reaktion, die Forschungsagenden, traditionelles Wissen, Überwachungssysteme und Vorhersagemodelle integriert, ist für die frühzeitige Erkennung und Überwachung von Viren, Pilzen und Bakterien in Sentinel-Populationen unerlässlich. Die Zusammenarbeit mit internationalen Initiativen, die Förderung von Finanzmitteln zur Erkennung und Verbreitung von Zoonoserisiken sowie Investitionen in ökologische Wiederherstellung und Maßnahmen zur Landnutzung sind entscheidend für die Minderung von Zoonoserisiken im Amazonasgebiet.

V. Förderung von Renaturierung, Naturschutz und nachhaltigen Ernährungssystemen: Die Eindämmung der Entwaldung ist entscheidend für den Erhalt von Gewässern und der Bodenfruchtbarkeit, die Eindämmung von Krankheitsüberträgern und die Verringerung des Risikos von Zoonosen. Die Förderung einer gerechten Energiewende, die Unterstützung eines gemeindebasierten Ökotourismus, die Renaturierung degradierter Gebiete, der Schutz aquatischer Ökosysteme sowie die Förderung von Agrarökologie und Ernährungssouveränität sind für nachhaltige Lebensgrundlagen und die Widerstandsfähigkeit der Umwelt von entscheidender Bedeutung.'

Sandra Hacón*, Gloria Amparo Rivera*, Ylana Elias Rodrigues, Federico Ernesto Viscarra, Cecilia Siliansky de

Andreazzi, Gisele Winck, Victor Galaz, Nathália Nascimento, Putira Sacueana and Carlos F. Mena. Health in the Amazon: Environmental, Social and Economic Challenges - Science Panel for the Amazon Policy Brief 2024.

Gesundheit im Amazonasgebiet: ökologische, soziale und wirtschaftliche Herausforderungen – Politikbericht des Wissenschaftlichen Gremiums für das Amazonasgebiet 2024

Das „Regionale Treffen für traditionelle Medizin und indigenes überliefertes Wissen“ wurde organisiert von:

Peruanisches Kulturministerium

Regionaldirektion für Gesundheit (DIRESA)

Regionaldirektion für die Entwicklung der indigenen Völker von Ucayalí

Indigene Amazonas-Botschaft mit dem Shipibo-Conibo-Botschafter Roger Bardales

Regionalregierung von Ucayalí