Problemas de la Salud Intercultural en la Amazonía Peruana

El Dr. Cosme Tacanga López, director de la Dirección Regional de Salud de Ucayalí, presentó una propuesta de «Medicina regional intercultural», en la que describe los retos que plantea la traducción de unos estándares sanitarios mejorados para las poblaciones indígenas en reformas concretas dentro de los sistemas nacionales de salud.

Destaca las dificultades estructurales y logísticas que supone salvar la brecha entre las instituciones sanitarias centralizadas y las comunidades indígenas remotas de la región amazónica. Su propuesta se centra en desarrollar mecanismos más eficaces de coordinación, integración cultural y accesibilidad con el fin de reforzar la prestación de asistencia sanitaria en zonas geográficamente aisladas, respetando al mismo tiempo los conocimientos y prácticas médicas indígenas.

Propuesta de 'La Salud Intercultural' por la Dirección Regional de Salud (DIRESA)

Gilbert y Javier Salomón Torres recorrieron una distancia considerable para compartir su relato, profundamente personal y angustioso, sobre la discriminación y la falta de acceso a una atención sanitaria primaria adecuada para las comunidades indígenas de la región del Purús. Como representantes de una pequeña comunidad Huni Kuin que vive cerca de la frontera con Brasil, describieron sus experiencias de primera mano con el racismo y las graves deficiencias de lo que, en la práctica, es un sistema sanitario inexistente en su zona.

La gravedad de la situación en Purús es ampliamente reconocida. Muchos residentes de esta remota región fronteriza, al sentirse abandonados por el Gobierno peruano, se ven obligados a cruzar a Brasil en busca de servicios de salud esenciales y fiables.

Taller: Problemas graves de la Salud Intercultural en Purús - Amazonía Peruana

Marcas de Tiempo del Video en YouTube

0:00 Introducción: La discriminación es el principal problema dentro de las comunidades indígenas

0:55 Experiencia Personal: Javier Salomon Torres: Perdida de medicina tradicional y saberes ancestrales, Sistema de salud pública vs. Medicina tradicional: No permiten actuar a los médicos naturistas como colaboradores

3:43 Experiencia personal: Gilbert

4:40 Trato despectivo de parte del personal de Salud con las personas de las comunidades Tratamientos únicamente con pastillas de anti-dolor (Paracetamol, Ibuprofen) en vez de curación.

6:17 No existe un acercamiento o un vinculo paciente-medico, debido a la rotación del personal.

7:14 Irregularidades en los tramites de salud, no se atienden las citas medicas como referencias

9:05 Mejor atención en Brazil

9:28 Conclusiones por Jose Antonio Castro Enriquez

"Es fundamental establecer puestos de salud en ubicaciones estratégicas a lo largo de la Amazonía peruana!"

Tabea Cacique Coronado - Representante de la Asociación de Desarrollo de la Selva Peruana AIDESEP

"Es necesario contar con un mayor número de médicos y enfermeros indígenas!"

Juan - Participant del primer 'Encuentro Regional de Medicina Tradicional y Saberes Ancestrales Indígenas' en Pucallpa 2023.

"Este primer encuentro presenta una oportunidad para enlazar la Medicina Tradicional Ancestral y la Medicina occidental."

Antonia Hinostroza Gomez - Directora de la Dirección Regional de Salud, Ucayali

'El Comando Matico' - pioneros enlazando Medicina Tradicional Indígena y Medicina occidental

Francklin Mendoza Muñoz, representante del Comando Matico y de la Alianza Arkana, relata el inspirador desarrollo de un proyecto piloto que fomenta la colaboración entre el sistema sanitario convencional y la iniciativa del Comando Matico, que ofrece Medicina Tradicional Indígena.

“En el extranjero se valora más nuestra medicina tradicional ancestral indígena que dentro de la propia Amazonía peruana."

Direction Regional de Salud - DIRESA

"La Medicina Tradicional China se se emplea mas dentro del Sistema de Salud en la Amazonía Peruana que la nuestra. Porque la Medicina Tradicional China tiene lastimosamente más estudios científicos que la Medicina Tradicional Amazónica!"

Direction Regional de Salud - DIRESA

Taller: Problemas de la Interculturalidad en la Salud de los Pueblos Indígenas en Ucayali - Perú

La ponente también destaca la importancia de la colaboración y el respeto mutuo entre los curanderos de diferentes comunidades, argumentando que las divisiones internas pueden perjudicar a los pacientes que necesitan atención urgente. Critica la discriminación estructural en los servicios de salud pública, especialmente en zonas remotas, y aboga por un mayor reconocimiento de la medicina tradicional como sistema complementario. A lo largo de la charla, defiende el valor de la Ayahuasca y otras plantas medicinales como herramientas de sanación holística para el cuerpo, la mente y el espíritu, al tiempo que insta a un diálogo intercultural más sólido y a un mayor apoyo institucional para preservar e integrar los conocimientos ancestrales...

En esta intervención en el taller sobre los problemas de la Salud Intercultural en la Region Ucayalí, Amazonía Peruana' la ponente reflexiona sobre las tensiones existentes entre la medicina ancestral y el sistema sanitario convencional. Explica que los curanderos indígenas identifican y tratan las enfermedades mediante diversas prácticas —como la medicina de plantas, la Ayahuasca y los conocimientos especializados para afecciones como el «susto» o el «mal aire»— que a menudo no son reconocidas por las instituciones biomédicas, a pesar de ser eficaces en su contexto cultural. Destaca cómo los diferentes pueblos amazónicos tienen tradiciones curativas distintas y subraya que esta diversidad es frecuentemente malinterpretada o excluida por los sistemas de salud estatales, lo que conduce a la discriminación y a la falta de integración.

El Panel Científico para la Amazonía (SPA) es la primera iniciativa científica regional de alto nivel del mundo dedicada a la Amazonía. Creado oficialmente en julio de 2020 y compuesto por más de 300 científicos, el SPA integra los conocimientos indígenas y locales con la ciencia occidental para desarrollar soluciones basadas en datos empíricos que favorezcan el desarrollo sostenible. El Panel Científico para la Amazonía ha publicado informes de políticas sobre temas importantes relacionados con la región amazónica.

A continuación se presenta el resumen de su informe de políticas sobre salud:

Más información científica sobre el tema de la Salud a nivel Amazónico

Mensajes clave:

'I. La degradación ambiental aumenta los riesgos para la salud: La degradación ambiental en la Amazonía (deforestación, minería, tala ilegal, incendios forestales, desarrollo de infraestructuras insostenibles, monocultivos, entre otros) aumenta directamente los riesgos para la salud, lo que agrava la vulnerabilidad de las poblaciones locales ante una serie de afecciones que incluyen, entre otras, la inseguridad alimentaria y las enfermedades respiratorias, cardiovasculares e infecciosas.

II. El cambio climático intensifica los impactos en la salud: La Amazonía se enfrenta a una cuádruple carga de cambio climático, pérdida de biodiversidad, contaminación de los ecosistemas y deforestación, que amenaza la salud de los pueblos amazónicos a través de temperaturas extremas, incendios forestales, contaminación del suelo y del agua, sedimentación de los ríos (especialmente debido al uso intensivo y extensivo de agroquímicos), sequías, inundaciones y el aumento de las cargas de mercurio en los ecosistemas acuáticos, entre otros.

III. Las poblaciones específicas son las más vulnerables: los pueblos indígenas y las comunidades locales (PICL) son especialmente vulnerables a las sequías, las inundaciones, los incendios forestales, la inseguridad alimentaria y la contaminación del agua, y se enfrentan a elevadas tasas de malnutrición. La escasez y la mala calidad del agua plantean retos importantes en las regiones vulnerables, incluidas las comunidades negras, quilombolas y otras comunidades indígenas. Además, las personas con enfermedades no transmisibles (ENT) preexistentes, en particular los niños y las personas mayores, corren un mayor riesgo debido a la exposición a la contaminación del aire y del agua, así como a las olas de calor.

IV. Los sistemas de salud adolecen de problemas sistémicos y fallos: La región amazónica adolece de una infraestructura sanitaria inadecuada, un acceso deficiente a servicios básicos (por ejemplo, agua potable, gestión adecuada de residuos sólidos y tratamiento de aguas residuales) y una gobernanza débil, lo que dificulta abordar de manera eficaz los impactos en la salud de la degradación ambiental y el cambio climático.

V. Creciente preocupación por las enfermedades infecciosas emergentes (EIE): La Amazonía es cada vez más vulnerable a las enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes debido a la degradación ambiental, la deforestación, la pérdida de biodiversidad y el comercio ilegal de especies silvestres. Estos factores acercan a los seres humanos a los vectores de enfermedades de la fauna silvestre, lo que aumenta el riesgo de transmisión de enfermedades zoonóticas. La alteración de los ecosistemas no solo amenaza a las especies y sus nichos ecológicos, sino que también acelera la propagación de patógenos, lo que plantea importantes riesgos para la salud a nivel local y mundial. Se necesitan urgentemente prácticas de conservación y sostenibles, así como tecnologías innovadoras, para hacer frente a esta creciente preocupación de salud pública.

Recomendaciones

I. Abordar las desigualdades sociales y fortalecer los sistemas de salud y saneamiento: Promover la reducción de la pobreza, la equidad de género y la participación comunitaria, con especial atención a la salud de las mujeres, los niños y las personas mayores, así como a su participación en la protección del medio ambiente, es crucial para mejorar los resultados de salud pública. Las inversiones en infraestructura sanitaria, saneamiento y desarrollo de capacidades para los profesionales de la salud son esenciales para garantizar una prestación eficaz de la atención sanitaria y la prevención de enfermedades en las comunidades vulnerables.

II. Dar prioridad a las comunidades indígenas, locales y remotas en la formulación de políticas: La prestación de servicios sanitarios en comunidades remotas debe garantizar una mejor distribución de suministros como medicamentos y pruebas rápidas. Durante fenómenos meteorológicos extremos, es esencial contar con unidades sanitarias móviles debidamente equipadas. El fortalecimiento de la atención primaria mediante equipos con experiencia en zonas remotas y la mejora del acceso a la atención especializada, incluida la telesalud, al tiempo que se abordan las necesidades de salud mental de las comunidades indígenas y locales, son fundamentales para un apoyo sanitario integral.

III. Diseñar y aplicar con urgencia planes de adaptación al cambio climático y de mitigación: La integración de datos epidemiológicos, sistemas de vigilancia y alerta temprana (EWS) e índices de estrés térmico localizados es esencial para mejorar la preparación y las respuestas a los impactos climáticos, al tiempo que se garantiza el acceso al agua, el saneamiento y la higiene (WASH) y a los servicios de salud para promover el confort térmico. Además, medidas de adaptación como la promoción de espacios verdes, la mejora de la monitorización de la calidad del aire y la implementación de políticas para reducir la deforestación y mejorar la eficiencia en el consumo de energía son cruciales para mitigar los riesgos para la salud relacionados con el clima, especialmente para las poblaciones vulnerables.

V. Promover la restauración, la conservación y los sistemas alimentarios sostenibles: Detener la deforestación es fundamental para preservar las masas de agua y la productividad del suelo, regular los vectores de enfermedades y reducir los riesgos de enfermedades zoonóticas. Promover una transición energética justa, apoyar el ecoturismo comunitario, restaurar las zonas degradadas, conservar los ecosistemas acuáticos y fomentar la agroecología y la soberanía alimentaria son medidas esenciales para garantizar medios de vida sostenibles y la resiliencia medioambiental.

Sandra Hacón*, Gloria Amparo Rivera*, Ylana Elias Rodrigues, Federico Ernesto Viscarra, Cecilia Siliansky de

Andreazzi, Gisele Winck, Victor Galaz, Nathália Nascimento, Putira Sacueana and Carlos F. Mena. Health in the Amazon: Environmental, Social and Economic Challenges - Science Panel for the Amazon Policy Brief 2024.

La salud en la Amazonía: retos medioambientales, sociales y económicos - Informe de políticas del Panel Científico para la Amazonía 2024

'El Encuentro Regional de Medicina Tradicional y Saberes Ancestrales Indígenas' fue organizado por:

Ministerio de Cultura Perú

Dirección Regional de Salud DIRESA

Gerencia de Regional de Desarrollo de los Pueblos Indígenas de Ucayalí

Embajada Indígena Amazónica con el Embajador Shipibo-Conibo Roger Bardales

Gobierno Regional de Ucayalí